Association " Les Amis de la pêche de Brillon "

Association

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Association «  les amis de la pêche de brillon . »

sous le numéro W596004269

Journal officiel N°1192 du 28 mai 2011

1, rue Maréchal FOCH

59178 Brillon

Tél : 06.01.81.03.09                                                                                                                                  

 

 

 

 

 

Je soussigné(e),

NOM Prénom : ……………………………………………………… Adresse :……………………………………………………………...

………………………………………………………………………..

Tel. : …………………………………………………………………. Mail :……………………………@………………………………….

 

cède à titre gracieux par la présente à l’association de pêche de Brillon,  tous droits de diffusion de mon image sur les différents sites

internet qu’elle a créés et qu’elle gère (http://lesamisdelapechedebrillon.blog4ever.org), les pages officielles de l’association sur les réseaux sociaux et dans les journaux et documents spécialisés de l’association.

 

Cette autorisation est consentie pour une durée de 10 ans.

 

Fait à ………………………………………………………………., le………………………... Mention « Lu et approuvé »

Signature

 

 

 

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21/11/2018
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CONTACT POUR LA PECHE EN JOURNEE :

06.01.81.03.09

 

 

 


03/04/2012
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19/05/2011
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